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吉祥体育:聊聊中药“木香”和“青木香”

来源:中医科 撰稿:胡轩 陈炯 审校:谭明剑发布时间:2022/5/16 11:04:54点击率:235
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木香用药历史悠久,始载于《神农本草经》,列为上品,“味辛,温。主邪气、辟毒疫温鬼,强忐,主淋露,久服不梦寤魇寐,生永昌山谷。”《名医别录》称为蜜香。陶弘景于《本草经集注》中将优质木香称为青木香,为木香之别名。《雷公炮炙论》亦云:“其芦头丁盖子色青者,是木香神也。”所以曾经的青木香可能就是专指优质的木香。但是木香历来为舶来品,从东南亚进口,在广州港上岸,故又称广木香。这就与《神农本草经》记载的“生永昌山谷”不符,永昌在我国云南省境内,如果古时木香产于云南,那就可能和后来的进口木香不是同一种药材,比《神农本草经》稍晚的《名医别录》称其为蜜香,所以有学者认为古时产于云南永昌的木香应该是指沉香。不管争论如何,现在的木香就是指原产于东南亚的菊科植物木香,上世纪八十年代已经在我国云南和四川引种成功,分别称为云木香和川木香,以云木香质量佳,但还都赶不上进口木香的品质。

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青木香作为优质木香的别名,在历代方书中记载很多,唐代两大方书《备急千金要方》与《外台秘要》上万首方剂中,“木香”之名只出现了6次,而“青木香”之名则出现了149次。宋代,许叔微在《普济本事方》中记载:“木香,气味辛辣特甚者可用。近世蜀人采云南根以乱真,其性大寒,利大小便,《本草》谓之土青木香,《证类本草》谓之独行根,又云土青木香,不堪入药。凡医书云青木香者,皆当用木香。”这说明在唐宋时期有一种叫“独行根”的药材很像木香,但是功效相差很大,成了木香的冒牌货。《新修本草》载有“独行根,即为马兜铃根”。马兜铃根最早记载于葛洪《肘后备急方》,至明代时,本草书中已将木香与青木香区别,青木香就专指马兜铃根。因为青木香的肾毒性报道渐多,故在2005年版《中华人民共和国药典》中取消了青木香的药用标准,所以现在青木香不能用了。

木香和青木香曾经很长一段时间混淆不清,导致现代一些中成药用药产生争议,比如治疗冠心病的苏合香丸,配方中有一味青木香,曾经药厂用的就是马兜铃根,后来因为有肾毒性的个案报道,故1977年版《中华人民共和国药典》将苏合香丸中的青木香直接改为了木香。由此可以看出木香和青木香的混淆至今也没能完全理清楚。

青木香不能用了,其实是件很遗憾的事情。中医用药讲究配伍,同一味药和不同的药配在一起是会得到不同的药物成分的,有研究发现青木香和竹叶、当归、生地、大黄等配伍,马兜铃酸的煎出量会明显减少,毒性明显降低。所以,以青木香单味药的毒性就否定掉青木香的药用价值是有些武断的。另外,有些曾经很有名的中成药配有青木香,现在也因为禁用而销声匿迹了,这是很大的损失。比如治疗毒蛇咬伤的“青龙蛇药片”,对各种毒蛇咬伤效果显著,其对蛇毒的普适性甚至超过了季德胜蛇药片,还曾作为野外救生必需品装备过空军,但因其主药是青木香,现在也几乎找不到了。青木香毕竟也用了千年,就这么一棍子打死,总归是不大好吧!


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