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吉祥体育:一例乳糜血常规标本的历险记

来源:检验科 撰稿:谢娜 尹贵平 审校:谭明剑发布时间:2022/1/24 15:59:17点击率:539
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2022年1月22日凌晨5点50分,一阵急促的铃声在检验科响起。值班医生接到急诊科病人家属送过来的血常规和血清淀粉酶标本,立刻将血常规标本编号上机。血清淀粉酶标本也随即放离心机离心差不多五分钟。

血常规结果几分钟出来后,值班老师傻眼了,RBC4.2×10^9/L,HB居然高达214g/L。二者比例严重失调,再看MCHC值,竟然高达563g/L,一般来说,MCHC变化较。梢杂美醇嗖庖瞧髟诵凶刺捅瓯疽斐G榭,当其高于400g/L,就可以提示仪器检测状态是不是出现了问题,也有可能是标本出现冷凝集或者乳糜血。结合病人查血清淀粉酶的情况,初步考虑应该是患者急性胰腺炎引起的乳糜血,导致这不可思议的血常规结果的出现。于是,值班老师马不停蹄跑到离心机跟前,刚好,离心机停下来了,离心时间到点了,不得不感叹,真是贴心的小离心机。老师拿出生化标本一看,妈呀,这哪里是血清,分明是把牛奶倒进去了,这更加印证了老师的判断,患者得急性胰腺炎的可能性更大了。想着患者肯定躺在急诊科疼得直叫唤,值班老师打了个激灵,火急火燎得把淀粉酶标本稀释、上机,心里默念天灵灵地灵灵淀粉酶结果快显灵。

接下来,就是重头戏了。血常规报告肯定不能这么出,得先给此标本做个“血浆置换小手术”,就是把乳糜血浆去掉,用生理盐水代替血浆。于是,值班老师拿出“82年”的生理盐水备用,血常规标本进入离心机,低速离心五分钟,吸去上层乳糜血浆,同比例加入生理盐水,混匀后再离心,再吸去上层血浆,再加入等量生理盐水,再离心。如此反复了4次,我的乖乖,上清液终于变得清亮了。于是,赶紧混匀上机检测,这一次的结果显示,RBC5.49×10^9/L,血红蛋白170g/L,MCHC341g/L,结果基本可靠,可以发出。这边血清淀粉酶结果也出来了,淀粉酶升高,结合临床症状和其他检查结果,基本上能给病人下诊断了。值班老师终于松了一口气,看了看表,一个小时就这么过去了,虽然过程很麻烦,但是结果很哇塞!

目前,血常规分析仪对HGB的检测方法大多采用比色法,乳糜血会影响吸光度值,从而引起HGB假性增高。遇到红细胞和血蛋白不成比例的结果,一定要注意看看标本的情况,是否有冷凝集?是否是乳糜血?是否溶血?一份简简单单的血常规报告背后或许承载了检验人员太多的心血,秉承对病人负责,对标本负责,每个检验人员都在谨慎前行!


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